藥物不能隨便用 抗菌藥三大誤區需避免

目前，微生物耐藥已成為嚴重威脅人類健康的全球性公共衛生問題。以細菌耐藥為例，據專家推測，若不采取行動，到2050年，每年將有約1000萬人死于超級耐藥細菌感染。因此，維持現有抗菌藥物的有效性，避免因藥物濫用誘發耐藥至關重要。

今天，我們就和大家盤點一下抗菌藥物的常見使用誤區有哪些。

誤區1

抗菌藥物是萬能藥

■我頭疼、嗓子疼、流鼻涕、渾身酸痛，還有點低燒，好難受啊!除了吃感冒藥，嗓子疼還得吃阿莫西林或頭孢，趕緊消炎吧?

感冒就要加用抗菌藥物?并不是!感冒是一種常見的上呼吸道感染疾病，多數由鼻病毒、副流感病毒、冠狀病毒引起。大多感冒屬于自限性疾病, 無特效藥。多數患者通過多喝水、多休息、清淡飲食，加用對癥藥物即可恢復。只有明確存在細菌感染時才使用抗菌藥物，通常情況下無需使用。而濫用抗菌藥物不僅容易誘導耐藥細菌產生，而且會產生消化道不適等多種副作用，因此需要由醫生根據患者病情判斷是否需要加用抗菌藥物。

誤區2

抗菌藥物越貴越好

■大夫，聽說頭孢分好幾代，您給我用最高級最貴的那種，只要能快點好就行。

抗菌藥物越新、費用越高就說明療效越好?并不是!實際上，抗菌藥物的選擇和患者感染部位、感染發生場所、患者自身基礎情況等多種因素息息相關。此外，不同抗菌藥物的敏感菌群也不盡相同，在體內的分布情況也有差異。因此需要結合上述多種因素推測可能的致病菌，再結合藥物本身的作用特點等因素才可恰當選擇。用所謂新藥或者貴藥治療不敏感的細菌，則如同射箭脫靶，毫無意義且浪費金錢。同時，高級別藥物濫用還容易誘導細菌耐藥，導致最后一道抗菌防線失守。

誤區3

改變用藥不會影響療效

■大夫，我吃了兩天阿莫西林了，皮膚感染怎么還沒好，不僅如此，我的胃還很難受，能停藥嗎?我每天按照處方吃3粒，但工作太忙了，一般上午吃完飯就把三粒都吃了。這樣也沒問題吧?

擅自改變醫生的用藥方案不僅可能會降低藥物療效，還可能增加藥物的副作用，并且導致致病菌產生耐藥性。

遵醫囑服藥是獲得良好治療效果的前提。藥物療效與體內藥物濃度有關，部分抗菌藥物需保證體內藥物濃度在一定時間范圍內，都在某一特定值之上，才可發揮較好的療效。因此患者需嚴格遵守處方中的用藥頻次(如每日用藥3次，應盡量保證間隔8小時服藥一次)。若白天服藥間隔時間過短，會導致夜間體內藥物濃度無法達到有效抑菌濃度。

除了以上3個誤區之外，抗菌藥物的使用誤區還包括患者因擔心再次感染，自行長期預防性使用抗菌藥物，延長藥物使用時間等，這些誤區的存在可能會導致抗菌藥物相關性腹瀉等不良反應，同時也為細菌耐藥埋下了隱患。

(北京協和醫院藥劑科 楊陽 李姍 邵明晶)