用大數據“慧眼”精準打擊醫保騙保行為

據報道，國辦近日印發《關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》，提出加快推進醫保基金監管制度體系改革，構建全領域、全流程的基金安全防控機制，嚴厲打擊欺詐騙保行為。

網民表示，醫療保障基金是人民群眾的“救命錢”，具有“專款專用”的性質，將醫療保障基金視作“唐僧肉”而發生的欺詐騙取行為，最終損害的將是每一個參保人的切身利益。打擊騙保行為，必須借助信息化手段，用好大數據“慧眼”，實現智能化監管、精準打擊。

網民“李紅梅”認為，堵住醫保基金監管漏洞，不僅需要加大打擊力度，加大曝光力度;從長期來看，更需轉變醫保領域的治理理念，用健康大數據甄別合理、必要的醫療行為，“識別”出欺騙行為，減少騙保現象，看牢“救命錢”。天津、上海等地已經開始運用大數據來監管基金的使用，用大數據分析和篩查疑點。用大數據推動靶向監管，有助于讓騙保行為無處遁形。

網民“梁鴻”提出，針對當前頻繁出現的各類欺詐騙保事件，以及所呈現的多方騙保、內外勾結等現象，客觀上要求提升監管專業性，創新監管方式。要充分體現信息技術的支撐作用，在日常檢查、飛行檢查、專項檢查等監督檢查方式的基礎上，推動智能監控技術的應用和發展，不斷完善醫學知識庫，豐富智能監控規則，實現對醫保基金全覆蓋、全環節、全流程、全場景監控。

網民“周平”建議，統籌規劃和充分整合醫保信息系統，利用醫保結算、醫保支付方式改革、醫保智能監控、大病補充保險等業務系統平臺，強化醫保內部統籌管理和外部協調配合，完善部門聯動和數據共享工作機制，有力有序有效推進醫保大數據建設。(記者 陳偉 整理)